O médico
da cidade de origem preenche o formulário on line no site da secretaria estadual de
saúde. Nesse
formulário o médico preenche dados do paciente, dados do acompanhante
(incluindo cartão do SUS que é obrigatório os dois terem), histórico da doença
atual, exame físico, diagnóstico provável, com o CID (G12.2), exames
complementares e anexar todos eles (xerox), tratamento realizado, tratamento e
procedimento indicado, justificar as razões que impossibilitam a realização do
tratamento na cidade de origem, justificar em caso de necessidade de acompanhante
e o transporte recomendável. No meu
estado Amazonas, o TFD on line é nesse site, só para terem uma ideia:
Na hora
de entregar este formulário assinado e carimbado pelo médico no TFD do seu
estado, tire cópias dos documentos: RG, CPF, Cartão do SUS e comprovante de
residência (do paciente e do acompanhante), tire cópias dos laudos de imagens,
laudo na eletroneuromio-grafia (se tiver), exame laboratorial atual com
Hemograma Completo, VHS, Tipagem Sanguínea, PCR e informar o peso do paciente. As passagns e a ajuda de custo
serão disponibilizadas para paciente e
acompanhante.
Eles
entram em contato com o acompanhante quando ele consegue agendar a consulta ou
a internação ou o procedimento a ser feito pelo SUS, então disponibiliza as
passagens do paciente e acompanhante.
OBS: O TFD não é
um programa para atender urgência, emergência ou pacientes internados.
As
especialidades contempladas pela Política Nacional do TFD além da Neurologia
também atende:
Gastroenterologia
Cardiologia
Oncologia
Ortopedia
Epilepsia
Os agendamentos são realizados pelos responsáveis
pelo TFD através da Central Nacional de Alta Complexidade – CNRAC do Ministério
da Saúde. Caso seja
necessário, os pacientes deverão passar por nova avaliação de médicos
especialistas de Policlínicas e Hospitais de Referência antes do parecer do
Médico Regulador do TFD, identificados e determinados em Portaria para esta
finalidade.
Tem
direito a acompanhante paciente menor de 18 anos, paciente com limitação
motora, visual, auditiva ou mental ou outras situações específicas, sob
recomendação expressa do médico assistente.
A ajuda de custo serve para
custear despesas com hospedagem, alimentação e transporte para paciente. O TFD
não se responsabiliza por despesas adicionais indevidas, nem ressarcimento de
passagens em que paciente/acompanhante viajem antes da liberação pelo TFD.
ORIENTAÇÃO
SOBRE O RETORNO A CIDADE DE ORIGEM:
Após a alta provisória ou não do
tratamento, o paciente deverá:
1 –
Enviar um faz para o TFD da cidade de origem, solicitando as passagens de
retorno, colocando a seguinte observação na lateral do relatório de alta médica
(paciente de alta requer passagens de retorno, juntamente com acompanhante,
especificando o dia da viagem) e enviar através do telefone (fax). Ao retornar
a cidade de origem após a alta, o acompanhante tem um prazo de 1 (uma) semana para apresentar dois
relatórios que o TFD disponibiliza:
1.1-RELATÓRIO
DE ALTA: o médico da alta preenche – nome do hospital, nome do paciente,
número do prontuário, estado, cidade, diagnóstico, exames realizados,
histopatológico (se tiver), procedimento e/ou tratamento realizado, descrição
sumária da cirurgia (se tiver), data da internação (se tiver), data da alta, especialidade,
condição atual do paciente, se há necessidade de retorno, se sim justificar o
motivo do retorno especificando que tipo de tratamento deverá ter continuidade,
se há necessidade de retorno com acompanhante, se sim justificar relatando qual
a indicação médica para tal necessidade, data prevista para o retorno,
assinatura do médico/carimbo, data do preenchimento do relatório. Esse relatório preenchido deve ser
enviado por fax para o TFD enviar a passagem de volta do paciente e
acompanhante.
1.2-RELATÓRIO
DE DESPESAS DE VIAGEM: o acompanhante
preenche – nome do paciente,
documento de identidade do paciente, residência na cidade de origem, telefone
para contato, nome do acompanhante, documento de identidade do acompanhante,
residência na cidade de origem, telefone de contato, local da consulta
(hospital), estado, data da saída da cidade de origem, data do retorno à cidade
de origem, GASTO COM HOSPEDAGEM, nome do local onde ficou hospedagem, telefone
da hospedagem, endereço da hospedagem, responsável pela hospedagem, valor pago
por dia, total gastos na hospedagem, período de permanência no local onde ficou
hospedagem, entrou que dia e saiu que dia, GASTOS COM TRANSPORTE, transporte
usado foi ônibus: indicar valor unitário passagem, total gasto, táxi: indicar
valor unitário, total gasto, metrô: indicar valor unitário, total gastos,
GASTOS COM ALIMENTAÇÃO, total das despesas com alimentação.
ORIENTAÇÃO
EM CASO DE ÓBITOS:
1-
Solicitar ao Serviço da localidade onde se encontra o paciente, para
entrar em contato com o TFD da cidade de origem em qualquer um dos números
fornecidos no momento da orientação e nos fins de semanas / feriados através do
telefone 0800, para autorização do translado.
2-
O TFD será responsável somente pelo translado do corpo até o
aeroporto na cidade de origem.
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